29

Великан Отечественная война внесла в проблему ранений периферических нервов много нового, заставив значительно изменить наши старые представления.
Основная оценка клинической картины ранения периферических нервов до Великой Отечественной войпы исходила из несколько упрощенной характеристики, соответственно определенным схемам неврологической диагностики. Однако тщательный анализ проведенных еще в первую мировую войну наблюдений, частично отрам;енный в трудах 5-й сессии Всесоюзного нейрохирургического совета, показал, что в развитии клинической картины ранений периферических нервов, помимо чисто морфологических, имеют значение и некоторые другие факторы.
Клиническое своеобразие синдрома ранений периферических нервов, не зависящее от размеров травмы и ее характера, обусловливается в первую очередь топографо-анатомическимп особенностями каждого перва. й здесь роль иппервациопных вариантов, значение различных анатомических связей, взаимоотношений с другими нервами чрезвычайно велики.
Большую роль в пересмотре учения о функциях и поражениях периферических нервов сыграли новые данные о взаимоотношении нервов между собой. Проявления этих взаимоотношений весьма разнообразны. Эти данные свидетельствуют о том, что клиническая картина поражений нерва определяется не только структурно-морфологическими, но и функционально-динамическими нарушениями. Зпаченне последних гораздо шире и разностороннее, чем думали раньше,,
Опыт войны показал, что структурпо-морфологические и функционально-динамические факторы при поражении периферических нервов паходпт-ся в определенной взаимозависимости. В частности, неполный анатомический перерыв может сочетаться с более широким, а порой с полным функциональным или каким-либо другим динамическим нарушением. Отсюда, несомненно, и более сложный характер клинической картины, не ограничивающейся одними очаговыми симптомами. Наконец, при анализе клинической картины надо учитывать роль компенсаторных механизмов (местных, т. е. периферических и центральных), передко оказывающих большое влияние на функции органов, вернее, на их способность к перестройке функции на самых ранних этапах травмы.