Среди проблем военно-полевой хирургии вопросы своевременной организации нейрохирургической помощи при огнестрельных ранениях периферических нервов являлись наиболее сложными. Правильное разрешение их в системе этапного лечения е эвакуацией по назначению было сопряжено с рядом трудностей.
При ранениях конечностей травма периферических нервов часто не сопровождается самостоятельными симптомами и теряется в сложной клинической картине одновременного поражения различных анатомических образований конечностей. .Медицинское обеспечение в ранние сроки после огнестрельного поражения конечностей обычно заключалось в осуществлении неотложной помощи раненым и борьбе с теми тяжелыми, грозными осложнениями (шок, острая кровопотерн), какими нередко сопровождались эти ранения,
Как показал опыт Великой Отечественной войны, объем и характер лечебно-эвакуационной помощи при огнестрельных ранениях периферических нервов в военно-полевых условиях определялись не только медицинскими, но и общетактическими условиями.
Условия наступления с усиленным продвижением войск вызывали частое перемещение полевых медицинских учреждений при наличии большого потока раненых. Это создавало крайне грудные предпосылки для своевременной диагностики повреждении" периферических нервов в войсковом и армейском районе даже для весьма опытных невропатологов и нейрохирургов, В этих районах удавалось лишь в единичных случаях диагпосцировать поражения крупных нервных стволов (0,2%), сопровождавшиеся яркими симптомами паралича или мучительными болями в результате ущемления нерва между осколками коети. Основная масса раненых с травмой периферических нервов, как правило, выявлялась только на ГБФ или в госпиталях внутреннего района. Исключение из этого правила составляли легко раненые, находившиеся на излечении в АГЛР, у которых, хотя и с запозданием, можно было выявить поражения периферических нервов и организовать соответствующее лечение. <Лбьем_по,-мощи при травме периферических1 нервов у тяжело раненых сводился к первичной обработке и иммобилизации конечности в выгодном функциональном положении.
В оЗоронз условия дзательности медицинских этапов эвакуации становились более спокойными, так как поступление раненых значительпо снижалось, а полевые медицинские учреждения перемещались редко.
При этом в войсковом и армейском районе создавались лучшие условия для диагностики, сортировки и эвакуации по назначению раневых с пораже-вием периферических нервов.
Наиболее неблагоприятные условия для диагностики и оказания помощи раненым с поражением периферической нервной системы создавались при отходе войск или при вьтолпешш специальных заданий в тылу противника. Полноценная помощь при ранениях нервных стволов в этих условиях могла быть организована только при быстрой и планомерной эвакуации раненых из района боевых деистгши войск.
29