Предложенная для заполнения больших дефектов нервов пластика основывалась на различных теоретических предположениях и соответственно изменялась с развитием учения о регенерации. Основанные на старом учении (Ранвье) о вырастании новообразованных осевых цилиндров в направлении наименьшего сопротивления методы тубулизации должны быть отвергнуты, так как введение в область между концами нерва трубок из мертвых тканей или трубчатых инородных тел лишь усиливает воспалительную реакцию, б то же время условий для образования благоприятной структуры рубца эти методы не создают.
В дальнейшем для замещения дефектов в нерве применялись в экспериментах ауто-, гомо- и гетеротрансплантаты с разной оценкой роли этих отрезков нервов в процессе регенерации. По Бете, пересаженный отрезок перва обладает активными свойствами, которые не исчезают при консервировании его на льду. Обстоятельное гистологическое исследование Биль-шовшого экспериментальных гомопластических трансплантатов показало, что даже свежевведенный нерв часто подвергается в своих центральных частях некрозу, причем остаются только изолированные островки, в которых видно ва.тлеровское перерождение. Пролифераннояная способность тван-новских клеток при недостаточном кровоснабжении, невидимому, скоро угасает. Некротические массы удаляются частично аутолизом, а введенный отрезок заменяется соединительной тканью, прорастающей преимущественно из со едините л ьноткаиных элементов центральной и периферической культи. Возникший рубец отличается благоприятной структурой, так как рост его соединительнотканных тяжей происходит преимущественно в длину и, таким образом, удерживается структура нервных оболочек. Подобный'рубец очень благоприятствует продвижению вырастающих из центральной культи шванновских клеточных цепочек и молодых осевых цилиндров. Нажотт, предложивший метод имплантации фиксированного алкоголем отрезка нервного ствола, полагал, что механическая роль фиксированной ткани та же, что и живой. тГнело операций, сделанных по его методу, было очень невелико; успех был отмечен лишь у 4,0% оперированных. Имплантация фиксированных формалином и алкоголем отрезков епинисго мозга кошки или кролика, предложенная Госсе и Бертраном и, согласно первому отзыву авторов, давшая вскоре в нескольких случаях известное восстановление движений, широкого применения не получила. Оказалось. что новообразованные нервные волокна направляются не через белое вещество спинного мозга, а. обрастают трансплантат по его периферии (Н. В. Коваленко).
29