Регенерация стволов нервов — сложнейший процесс, в котором уча-твуют элементы различных тканей в определенном вэаимодействии. Осевые цилиндры, шванномские клетки, клетки соединительнотканных оболочек, ткани и органы, где оканчиваются нервные волокна, принимают участие в восстановлении нарушенной функции ствола нерва.
Уже через несколько часов после повреждения нерва в сохранившихся живыми нервных волокнах центрального конца, которые ясно отграничиваются от некротической зоны и образуют так называемую метаморфическую зону (Кахал), развиваются реактивные изменения, частью дегенеративные, а частью и начальные регенеративные. Эти начальные регенеративные явления развиваются быстро в течение последующих дней. Сохранившиеся волокна обычно набухают, их фибриллярный остов разволок-няетея; нередко пучки фибрилл вырастают из разволокиенного осевого цилиндра, заканчиваясь конечными колбами.Особого внимания заслуживает то обстоятельство, что повыо ветви нервных волоконец, развивающиеся н протоплазме шванновских клеток, продолжают вначале расти внутри старых шванновских клеток, но очень скоро обнаруживаются косые, вытянутые поперек, а иногда направляющиеся назад боковые веточки , которые растут свободно или же пробиваются сквозь соединительную ткань. Отдельные, снабженные на концах узелками волоконца проникают в кровяные сгустки пораженной зоны. Такие ранние ветви осевых цилиндров и большинстве случаев подвергаются в скором времени процессу дегенерации, в то время как немного выше культи нерва осевые цилиндры дают новые боковые ответвления. Интересно, что па тупом конце периферического отрезка в некоторых нервных волокнах, а именно в безмякот-ных, наблюдается разрыхление нейрофибрипл с образованием тонких, снабженных концевыми узелками, боковых ветвей, которые вскоре дегенерируют, Невродлазма нервных волокон, отделенных от ядерной части Г нервной клетки, способна па короткое время, до наступления некробиоза, к реакции, показывающей абортивные регенерационные изменения, очень сходные с соответствующими процессами в центральной культе. В то же время в области перерезки нерва развиваются реактивные воспалительные процессы, в омертвелых тканях и в кровоизлияниях происходит процесс очищения и, наконец, образуется состоящий из соединительнотканных клеток и волокон рубец. В этом процессе принимают уча-§стие бурно растущие соединительнотканные элементы оболочек нервного ствола, которые образуют рубец между обеими культями поврежденного нерва. Важное значение при невротизации рубца имеет разрастание шванновских клеточных ценей, которое происходит главным образом из концов нервных волокон центральной культи, а также из периферической, осо-
бенно при больших дефектах нерва. Эта живая пролиферация начинается заблаговременно в области шванновских клеточных цепочек, которые проникают из культей нерва в область ранения и образуют там беспорядочные ходы. Вырастающие из обеих культей нервов шванновские клеточные цепочки, если па их пути нет непреодолимых препятствий, соединяются, образуя в рубце непрерывное синцитиалыюе сплетение.
Существуют ли какие-нибудь химические факторы, имеющие влияние на Этот процесс, сказать трудно, но несомненно, что направление упомянутых выше клеточных цепочек зависит от структуры рубцовой ткани. Чем больше дефект в нерве, тем многочисленнее клеточные цепочки, которые беспорядочно тянутся по продольной оси нерва во всех направлениях и даже назад.
29