В дальнейшем синцитиальпые клеточные цепи постепенно освобождаются от продуктов распада, а в мезодермальной ткани обеих внутренних оболочек нерва накапливается нарастающее количество жировых продуктов,
В эндоневрии макрофаги собираются преимущественно вокруг сосудов в виде муфт; кроме того, в эндоневральной ткани везде рассеяны небольшие скопления и отдельные макрофаги. Постепенно мелкие ж тровые капли накапливаются все в больших количествах в клетках перпиевриа. Процессы очищения в толстых стволах нервов протекают так же, как процессы распада, значительно медленнее, чем в тонких. В безмякотных концевых отделах и окончаниях мякотных волокон распад и очищение протекают в течение нескольких дней.
У человека в больших до объему стволах нервов отложившийся в соединительнотканных оболочках жир понемногу исчезает, но процесс очищения может продолжаться иногда в течение долгих месяцев.
Центральный отрезок нервного ствола. Нервные волокна в центральном отрезке прерванного нерва не остаются совершенно невредимыми. Здесь изменения поражают только отдельные нервные волокна, причем интенсивность их меняется в зависимости от тяжести травмы. Эти изменения по своей природе совершенно отличны от вторичного валлеровского перерождения. J 1ервичяые острые изменения в волокнах, начинающиеся очень рано, касаются осевых цилиндров. Появляются веретенообразные и шарообразные, следующие одно за другим, вздутия и разрыхления нейрофибрилл, поднимающиеся к центру от места перерезки на различное расстояние. Острые изменения осевого цилиндра развиваются одновременно с обратимыми изменениями нервной клетки, отростком которой он является, и обладают, также как и последние, способностью к восстановлению.
Хронический, постспеппо развивающийся дегенеративный процесс ведет к атрофии соответствующих нервных волокон и свидетельствует о сегментарных периаксональных изменениях в мнкотных волокнах. В затронутых процессом нервных волокнах видно нагромождение телец Эльц-голъца, сходное с постепенно развивающимися дегенеративными изменениями при токсических невритах. Нагромождение телец Эльцгольца, которое может служить показателем совершающегося атрофического процесса в мякотных волокнах, изменяется в связи с интенсивностью дегенеративных процессов и является ранним этапом распада мякотных волокон. При дальнейшем распаде отмечается появление жировых веществ в протоплазме швапновских клеток и в оболочках, е то время как количество телец Эльц-гольца уменьшается и мякотные волокла пстончатотся. Таким образом, но ходу нервных волокон видны участки с атрофированной мякотной оболочкой, чередующиеся с менее измененными сегментами. Этот процесс тесно связан с атрофией или обратимыми изменениями нервных клеток соответствующих ядер серого вещества, отростки которых являются осевыми цилиндрами поврежденного ствола нерва.
29