На протяжении периферического отрезка нерва развивается процесс ваял ер овского перерождения,
В настоящее время твердо установлено, что при нарушении непрерывности нерва в отдаленном от центра дисталыюм отрезке происходит распад осевых цилиндров и мякотной оболочки.
Дегенеративные изменения не наступают одновременно в отдельных нервных волокнах, В толстых мякотных нервных волокнах начало распада отмечается раньше, чем в тонких, причем обычно особенно резистентными являются беймякотные волокна. Изменения в осевых цилиндрах первичные, а изменения миэлипа наступают позже. В некоторых осевых цилиндрах изменении обнаруживаются к концу первого дня, а именно изменение их калибра, окраски, разводокнение нейрофибрилл; в следующие дни следует распад осевых цилиндров на длинные пуски, а впоследствии зернистый распад и полное растворение. В некоторых мякотных волокнах первые видимые изменения, наступающие в течение 24 часов после перерезки нерва, имеют вид постепенно углубляющихся впадин на поверхности волокна. Эти впадины приводят к распаду волокна на отдельные глыбки удлиненно -овальной формы, которые окружают осевые цилиндры, По всей вероятности, отдельные волокна поражаются одновременно па всем протяжении, так как на двигательных концевых бляшках отчетливо видны дегенеративные изменения к концу первого дня перерезки.
При вторичной дегенерации осевые цилиндры и мякотные оболочки подвергаются глубоким физико-химическим изменениям и, в конце концов, совершенно разрушаются. В этом процессе разрушении мякотного волокна участвуют не только шванновские клетки, но и различные мезодермалыгые элементы эндо- и периневрия.
При разрушении безмякотных волокон ведущая роль принадлежит шванповским клеткам.
Приблизительно через 48 часов после перерезки нерва в шванновских клетках многих нервпых волокон обнаруживаются явственные реактивно-прогрессивные изменения. Приблизительно на 5-й день можно отметить первое каряокииетическое деление ядер шванновских клеток. Пролиферация шванновских клеток постепенно нарастает в послед у ющие дни и продолжается с уменьшающейся интенсивностью до конца 3-й недели. Деление ядер не сопровождается делением клеточного тела, вследствие чего протоплазма тн ванн обских клеток образует непрерывные тяжи или клеточные цепочки, которые представляют собой начало образования тяжей Бюнгнера (рис. 26).
Швалиовские клетки проявляют ?кивуто фагоцитарную деятельность: они обволакивают своей плазмой мякотпые шары с включенными в них осколками осевых цилиндров. Эти осевые цилиндры, распавшиеся на глыбки, в большинстве случаев растворяются и поглощаются в течение первой недели; только отдельные закругленные остатки осевых цилиндров сохраняются на длительное время внутри мякотных шаров. Заключенная в плазме шванновских клеток мякоть распавшихся мякотных волокон испытывает, как уже было екааано ранее, глубокие физико-химические изменения, что может наблюдаться при окраске различными химическими способами. Метод Марки дает исключительно яркую картину постепенного расщепления миэлина: мякотпые шары окрашиваются частями и полностью в коричневый, доходящий до черного, цвет. Действие осмиевой кислоты на распадающийся миялин объясняется, новидимому, отщеплением жирных кислот при разложении миэлива.
Процесс потемнения мякотных шаров при применении метода Марки длится 3—4 недели. Эта стадия дегенерации может быть названа стадией Марки, По мере нарастания количества чернеющего на препаратах Марки шэлина количество его на препаратах, окрашенных гематоксилиновым лаком по Вейгерту, уменьшается. Результатом фагоцитарной деятельности пшанновских клеток являются постепенно накопляющиеся в них капельки. липоидов, которые окрашиваются в яркокрасный цвет Суданом Ш и шарлахом и последовательно дают реакцию на жирные кислоты и нейтральные жиры (Б. С. Дойников, А. В, Рахманов. Л. И. Смирнов).
29