Нервный ствол
При вмешательствах на нервном стволе считалась необходимой его изоляция. В Японии Ханлгмото применял в виде обкладки формалинизи-ровапыую телячью артерию. Русские хирурги стремились к более физиологическим методам и использовали соседние фасции и мышцы (В. А. Оппель) или вообще не считали необходимым окружать нерв какой-либо тканью (С. Ф. Дерюлшнскяй). Из методов консервативного лечения они применяли электризацию, массаж, синий свет, ванны.
Таким образом, во время русско-японской войны хирургическое лечение огнестрельных ранений нервов стало впервые применяться в лазаретах, где был испытан и невролиз, и шов нерва, и пластические операции. Однако число произведенных вмешательств было слишком незначительным. Опыт, приобретенный во время русско-японской войны, был явно недостаточным, что дало право П. И. Дьяконову отрицательно оценить его на VII еъезде хирургов.
К началу первой мировой войны изучение процесса регенерации нерва и техника операций на нервах несколько продвинулись вперед. Было твердо установлено, что заживление раны нерва — процесс сложный, при котором нельзя говорить о первичном натяжении. Экспериментально была изучена регенерация нерва при различной технике шва; было определено влияние местной инфекции на исход восстановления {LI.M. Красин, 1907,1911). Вьтяс7тилась роль периферического отрезка в регенерации, что давало апатомо физиологическое обоснование для установления оптимального срока вмешательства (И, К.Спижарный). Необходимость применения щадящей техники и специального ннетрументария стала общеизвестней, но каждый хирург лишь в одиночку начинал осваивать вопросы, связанные с проблемой лечения поврежденных нервов и техникой онератииного вмешательства.
Во время первой мировой войны число раненых с повреждениями периферических нервов выражалось уже в тысячах, и вопросы лечения этих ранений приобрели большое значение. По Левандовекому (Lewan-dowsky), в германской армии в 1914—1915 гг. насчитывалось 10 000 ранений нервных стволов, что составляло '1,5% общего числа ранений. В течение 1915 г. под наблюдением А. И. Геймановича и А. А. Скорняков а находилось 150 раненых с повреждениями периферических нервов. П. И. Страдынь, обобщая опыт военных лет, еобрал 817 таких случаев.
Несмотря на возросшую потребность в активном хирургическом лечении, существовали самые противоречивые взгляды на его роль — от полного отрицании целесообразности вмешательства [Бенисти (Benisti)] до требования поголовного оперирования при отсутствии улучшения в течение 2—3 недоль [Гоесе (Cossel)]. Применявшаяся оперативная техника отличалась большой пестротой, особенно в первый период войны.