Внутристволовые рубцы при резидуальных состояниях после травм периферического нервного ствола без повреждения эпиневрия характеризуются более или менее мощными соединительнотканными разрастаниями без сопутствующих воспалительных изменений и без наличия экстравазатов. Это. во-первых, резидуадьные состояния после внутриетволовых тканевых надрывов, которые очень часты при контузиях, коммоцинх и растяжениях нервов и которые сравнительно редко являются объектом хирургического вмешательства; во-вторых,' это рези дуальные состояния после травмы нервного ствола без повреждения эпиневрия, с множественными геморрагиями, длительным воспалением и внедрением инородных тел. Вггутристволовые рубпы последнего происхождения массивнее, грубее, чем первого, а потому нередко и служат поводом для оперативного иссечения.
Соединительнотканные разрастания обычно диффузного характера и выражаются неравномерным утолщением пери-, эндо- и эпиневрия. В разрастаниях, не сопровождающихся геморрагиями, воспалением и внедрением инородных тел, соединительнотканные пучки более рыхлы и более закономерно ориентированы параллельно длин ни ку нервного ствола. Помимо того, всегда налицо перерывы пучков нервных волоком, иногда на всем поперечнике нервного ствола с образованием или ипторфаецикуляр-ных невром, или внутристволовой невромы, или диффузным проыизыва-нием нтанновско-осевоцилиндричеекими разрастаниями гипертрофированного соединительнотканного остова нервного ствола.
Часты дегенеративные изменения разросшейся соединительной ткани по тину гомогенизации и гиалинизации пучков коллагенных волокон с их глыбчагъш распадом и дистрофическими изменениями гиперпла-знровашгых шванновских клеток и регенерирующих осевых цилиндров.
Внутристволовому рубцеванию часто сопутствуют изменения сосудов. с эндотелиальной гиперплазией.
29