Фиброзное замещение конца периферического отрезка. В фиброзной массе проксимального конца отрезка обычно нет ни шванновских элементов, ни нервных волокон. Шванновские элементы имеются лишь по бокам и на проксимальном конце в виде колпачка (рис. 13),
4. Фиброшваниоз периферического отрезка с грубо выраженными воспалительными явлениями. Обычно наблюдаются резко выраженные, распространяющиеся по периферическому отрезку, в периневралышх перекладинах, воспалительные инфильтраты, имеющие то диффузное, то мелкоочаговое периваокулярное расположение (нисходящий неврит).
5. Фиброшваныоз периферического отрезка с мощно развитой грануляционной тканью инородного тела. Инородные тела инкапсулируются плетками воспалительного инфильтрата и гигантскими клетками.
Б. 1_1о.тгный перерыв нервного ствола с рубцовым объединением концов его отрезков, Резидуалышс состояния после полного перерыва периферического нервного ствола характеризуются отсутствием грубого смещения отрезков и большого расхождения их концов. Центральная и периферическая невромы не разъединены друг от друга, как это имеет место в подгруппе А, а сращены рубцами. Рубцовые сращения бывают или в форме более или менее длинного и тонкого тяжнка (подгруппа БД или —при отсутствии расхождения концов прерванного нерва — последние почти вплотную прилегают друг к другу и плотно сращены между собой (подгруппа Б3). В последнем случае при макроскопическом осмотре могут* быть диагностические трудности в диферегщировании полного перерыва нервного ствола от частичных перерывов, с одной стороны, и от повреждений первпого ствола без нарушения его морфологической непрерывности — с другой.
Подгруппа Б,. Длина и толщина рубцовых тяжиков, места соединений их с невромами в различных случаях не одинаковы. Калибр тяжей всегда меньше калибра невром и самого нервного ствола. Большей частью рубцовый тяж исходит из центра или из того или другого края прерванного нерва. В средних участках он тоньше, а по направлению к центральной и периферической невроме постепенно становится толще. В некоторых случаях рубцовый тяж объединяет боковые поверхности невромы.
По микроскопическому строению рубцового тяжа, связывающего центральную и периферическую неврому, следует отличать случаи с невротизацией рубцового тяжа и случаи без всяких намеков на последнюю,
В подобных случаях можно видеть, что как одиночные осевые цилиндры, так и их пучки в больших количествах пронизывают тяжп шванновских клеток. В пучках нервных волокон в периферическом отрезке также отмечается активная шваиновокая гиперплазия и обильная невротизация новообразованными осевыми цилиндрами.
29