При наличии воспалительных инфильтраций в центральной невроме ткань ее богата тонкостенными, переполненными кровью сосудами. В дальнейшем имеет место или запустсвание сосудистого просвета с превращением сосуда в солидный, плотный, бедный клетками тяжик, или превращением его в толстостенный сосуд е очень небольшим просветом. 13 части сосудистых стенок наблюдаются воспалительно-клеточные инфильтрации, в части— гиперплазия аршрофильной волокнистости и расширение иятра-йдвентиццальныЗ лимфатических щелей. В более поздних случаях стенки сосудов грубо утолщаются и представляют собой многослойное концентрическое и ли ч еш у е я о д об н ое н ап л асто в ание вытянутых элементов (ф и б р о -бласты). В еще более поздних случаях гигантски утолщенная стенка сосуда с мелким просветом состоит только из гомогенизированной гпали-новоподобной массы, пе содержащей ядерных элементов.
5. Центральные невромы, содержащие инородные тела: волосы, мелкие частицы металлических осколков, почвы и др. Наличие инородных тел обычно сопровоягдается развитием воспалительных реакций с образованием микрогранулом инородного тела при участии мпогоядерпых гигантских клеток.
Центральный отрезок прерванного нерва, лежащий непосредственно над центральной невромой, на некотором отдалении от нее, как уже упоминалось, более или менее утолщен. Утолщение это ~ следствие внутри-стволового образования рубцов, которое развивается в связи с внутрть стволовыми геморрагиями и тканевыми разрушениями нерва в его участках, ближайших к месту перерыва,
Фиброшванноз конца периферического отрезка (периферическая неврома). Макроскопически конец периферического отрезка чаще всего слегка утолщен, иногда, наоборот, тоньше нормального калибра, изредка расщеплен или уплощен, Консистенция его плотнее обычного; поверхность разреза серовато-белого цвета. Микроскопически конец периферического отрезка состоит из соединительнотканных и шваиновских разрастаний, которые, как правило, и составляют главный компонент гистологического строения так называемой периферической невромы. Во многих елучаях, особенно более давних, констатируется то или иное число осевых цилиндров — то голых, то одетых миэлиновой оболочкой, то нормального, то патологического вида. Это или дегенерирующие и распадающиеся осевые цилиндры периферического отрезка, или вновь образованные осевые цилиндры, вступившие сюда из пучков нервных волокон раневого рубца (гетеротопическая певро-тизация). Нередко в конце периферического отрезка, как и в центральной невроме, отмечаются воспалительные процессы и развитие грануляционной ткани инородного тела.
П.о гистологическому строению различаются следующие типы фпбро-шванноза:
1. Типичное строение фиброшвапноза периферического отрезка представлено на рис. И, где швапновские элементы образуют мощный тяж в центральных отделах отрезка и где соединительнотканные волокна представлены тонкими пучками, идущими параллельно оси тяжа. Соединительнотканная масса одевает этот тяж со всех сторон наподобие толстой капсулы.
2. Периферические невромы с обильным содержанием нервных волокон. Па рис. 12 видна шванновская масса, обильно невротизированная тонкими, с изящными веретенообразными утолщениями, осевыми цилиндрами, часть которых уже одета бесструктурной, двуконтурной миэлиновой оболочкой.
29