В зависимости от количественного соотношения основных тканевых элементов центральной невромы и примеси тканей воспалительного происхождения, различают:
1. Классический тип центральной невромы с интенсивной невроти-зацией умеренно развитого соединительного остова без наличия тканей и клеток воспалительного происхождения.
2. Вариант классического строения центральной невромы, характеризующийся отсутствием беспорядочных переплетов осевых цилиндров и яиной тенденцией к расположению их пучков соответственно длиннику ствола.
Из центрального отрезка выходят в неврому крупные пучки нервных волокон, отделенные друг от друга прослойками коллагенных волокон различной толщины; некоторые из них заканчиваются фасцикулярньгаи невромами. От боковых поверхностей пучков нервных волокон невромы отходит перпендикулярно н их оси большое количество коротких осевых цилиндров, которые в виде щетки плотно нанизаны по ходу пучка нервных волокон.
3. Фиброзные центральные невромы с массивными разрастаниями коллагенной волокнистости, большей частью подвергающейся гиалиновой гомогенизации и нередко крупно глыбчатом у распаду. Осевые цилиндры в таких невромах обычно немногочисленны. Они или складываются в тонкие пучочки, пронизывающие фиброзный остов невромы. или образуют в последнем небольшие, хорошо отграниченные островки переплетов, которые напоминают описанные выше фасцикуляриые невромы. Разрастания шванновских элементов в таких невромах также не очень интенсивны. Нередко имеет место довольно обильная невротизация краевой {субэпиневральной}зоны фиброзного остова.
Невромы зтоготипа не часты. Обычно это исходные состояния полных перерывов нервного ствола, осложняющихся многочисленными кровоизлияниями, длительными воспалительными процессами в нерве и внедрением в него мелких инородных тел.
4. Центральные невромы с воспалительными изменениями. Интенсивность воспалителышх изменений в центральной невроме, характер их распространения, клеточный состав экссудата в различных случаях полных перерывов не одинаковы. Чаще всего в состав воспалительного инфильтрата входят лимфоциты, макрофаги, тшогда с примесью плазматических клеток, лейкоцитов. Большей частью имеет место мелкоочаговое скопление воспалительных клеток или в связи с сосудами, или вне отношения к каким-либо тканевым элементам. Наиболее обильны такие очажки воспалительных .клеток е краевых зонах невромы, где они дольше всего остаются. В сравнительно редких случаях отмечается диффузная инфильтрация всей невромы во спалите льнъшн клетками с диффузным распространением их по соединительнотканному остову невромы, включая тонкие соединительнотканные перекладины и переплеты в осевоцилиндричееких пучках и фасцикулярных невромах. Иногда воспалительный инфильтрат распространяется далеко за пределы центральной невромы в ствол прерванного нерва (восходящий неврит),
Формирование центральной невромы при длительной наличии воспаления сопровождается, как правило, обильным развитием плотной гиа-линизирующейся соединительной ткани, немногочисленными осевоцилин-дрнческими разрастаниями с более резкими дегенеративными изменениями новообразованных осевых цилиндров, а иногда очень грубыми изменениям сосудистых стенок.
29