21

Нелатон (Nelaton, 1863} и Ложье (Lankier, 1864), впервые применившие в те годы первичный и вторичный шов нерва проволокой, наблюдали в ближайшие же дни быстрое восстановление функций. П. И, Пирогов отнесся критически к этим сообщениям, сомневаясь в возможности заживления нерва первичным натяжением и объясняя раннее восстановление функций существованием анастомозов, но важное значение нервного шва он оценил сразу. Правда, прошло немало времени, прежде чем нервный шов вошел в практику и хирургическое лечение нервов, поврежденных при огнестрельных ранениях, получило общее признание-Старые методы лечения продолжали господствовать в полевых госпиталях еще довольно длительное время, хотя в хирургические клиники и в больницы стали уше проникать принципы антисептики и асептики. Н. П. Склифосовский, начавший в 80-х годах применять антисептику в клинике, не имел возможности пользоваться ею в военных условиях во время ру сек о-турецкой войны 1877—1878 гг. О повреждениях нервов во время атой войны в военно-медицинском отчете совершенно пе упоминается; нет сведений и о поздних вмешательствах на нервах в последующие годы. Так, в Московском военном госпитале за 10 лет применения антисептического способа (1881—1891) на 1 620 операций упоминается только одна операция на нерве, когда было произведено вытяжение, применявшееся в то время при невритах.
Из отчетов отечественных и зарубежных хирургов, участвовавших в 90-х годах в различных кампаниях, видно, как медленно внедрялись принципы антисептики и асептики в практику военно-полевой хирургии и как мало уделялось впимания лечению поврежденных нервов. В 1894 — 1895 гг. во время японско-китайской войны в военно-полевой практике применялось только антисептическое ведение ран. Сведения о ранении нервов отсутствуют. Во время англо-бурской войны (1898—1899) участники отправившегося в Африку русского отряда Красного креста, снабженного хирургическим инструментарием и оснащенного по иоследнему слову науки, обнаружили антисанитарное состояние лазаретов и полное хирургическое невежество бурских хирургов.
Вебер в работе об огнестрельных повреждениях в англо-бурскую войну описал 4 случая ранений нервов. В официальном английском отчете упомянут 41 случай таких ранений, но каких-либо указаний на успешное оперативное лечение пет. Во время китайской войны В. С. Галин, характеризуя деятельность русских полевых госпиталей, не приводит сведений о лечении поврежденных нервов. Между тем к этому времени уже подвергались разработке вопросы о нервном шве, о пластических операциях на нервах и даже о применении трансплантатов. Возможность регенерации нерва после наложения шва была не только доказана экспериментально, но и установлена на оперированных больных, хотя подобные операции все еще били редкими. И. К. Спшкарныйв 1894 и. собрал в мировой литературе за несколько десятков лет 192 случая наложения нервного шва. Правда, среди них имелось всего 8 случаев, в которых повреждение было вызвано огнестрельным ранением, и несколько случаев пересечения нерва при рубленых ранах, нанесенных шашкой; подавляющее же количество случаев относилось к бытовой травме. По сводной статистике И. К. Спижарного видно, что применялся как первичный шов в ближайшие дни, так и вторичный —через несколько месяцев; так, например, Ы.В. Скли-фоеовский ужо в 1881 г. получгил успешные результаты после первичного. шва срединного нерва, перерезанного стеклом. Однако вообще результаты были очень разнородными. Во всяком случае в начале XX века операции на периферических нервах составляли уже особую главу хирургии,. многие отделы которой достигли к этому времени своего расцвета.