Обильная невротизация рубца, вступление многочисленных аксонов в периферический отрезок и наличие по всему ходу последнего большого количества оеевых цилиндров не всегда являются морфологическим выражением восстановления функциональной непрерывности нерва. Аксоны, врастающие в рубец из центрального отрезка, богаты разветвлениями и коллатералями; они смешанного состава по происхождению и функции (Дрвдателънщб, чувствительные, секреторные, вазомоторные).
Каждая из ветвей, вырастающих из центрального отрезка аксона, вступает в тяжи шванновских клеток и продвигается по периферическому отрезку к рабочему органу; таким образом рабочий орган может оказаться связанным с меньшим числом ганглиозных клеток соответствующего центра. Кроме того, в одну бтонтиеровскую ленту может вступить несколько ветвей, происходящих от различных волокон центрального отрезка; таким образом, рабочий орган получит аксоны различного происхождения и будет свяаан с большим количеством нервных клеток центра. В течение невротинации рубца периферического отрезка возможно установление гетерогенных и гетеротоиных связей. Под гетеротопными связями понимают объединение волокон различной функции, например, двигательных волокон в шванновских тяжах, проводящих чувствительные нервные волокна. Хотя Нажотт и Гюйои доканывают лучшую регенерацию двигательных волокон в шванновских тяжах, до того содержавших волокна с той же функцией, т. е. предполагается как бы некоторая специализация элементов Шванна, все это не исключает гетерогенной регенерации. Возможны и гетеротопные связи, т. е. связи функционально одноименных проводников с участками центра, не соответствующими нормальной топике. Волокна, принадлежащие одному центру, подходят к рабочему органу, который до травмы иннервировался из другого центра. Развитие гетеротопных связей может происходить не только из центрального отрезка основного прерванного нерва, но также из центральных отрез-коз прерванных тонких стволиков внутреннего и наружного перимизия, фасций, сосудистых стенок и т. д., одним словом, нервов всех поврежденных тканевых образований.
Итак, при установлении анатомо-клинических соотношений всегда следует иметь в виду, что восстановление морфологической непрерывности не есть восстановление непрерывности функциональной и чтонсвроти-зацип периферического отрезка может быть гетерогенной и гетеротопной. В частности, она может происходить из тонких нервных стволиков, вторично включенных в раневой рубец.
Все изложенное говорит о том, что невротизация рубца есть лишь одна из стадий функциональной регенерации. Необходима еще дальнейшая перестройка в центре, чтобы наступило полное объединение последнего с периферией. Как это происходит'' Ответ на этот вопрос дадут дальнейшие морфологические и функциональные исследования:.
В результате тяжелого повреждения центра, гибели нервных клеток, соответствующих нервным волокнам, прекращается начавшаяся было регенерация. Тогда в центральном отрезке и на всем пути регенерирующего иерва развертывается последовательная дегеперация, так называемое «непрямое валлерово перерождение». Патологическое состояние центра затрудняет и замедляет течение регенерации.
29