В основе современного понимания восстановления морфологической и функциональной непрерывности повре?кдениого периферического нерва лежат три теоретические предпосылки.
Одна из них — центрогенетичеокая теория регенерации, теория выроста аксона центрального отрезка, теория пахала и ортодоксальных нев-ронистов. По этой теории, регенерация нервного волокна и невротиаация рубца происходят только путем вырастания осевых цилиндров центрального отрезка и только тогда, когда этот последний сохранил свои связи с нервными клетками. Отрицается какое бы то ни было значение для регенерации шванновских клеток. Эта теория не полностью охватывает все те сложные явления, наблюдаемые при регенерации.
Другая теория —теория полигенетичеокая, теория антиневрокистов, теория восстановления нервного волокна в результате аксобластической способности шванновских клеток. Роль центра при регенерации отрицается. Регенерация считается аутогенной. Однако аутогенная регенерация, как она изображается антиневронистами, невозможна, а используемые для ее доказательства факты могут быть объяснены с точки зрения невро-нистов без привлечения аксобластических способностей шванновских клеток. Под названием аутогенного регенерата описывается то сохранившаяся аксонлазма, лишенная нейрофибрилл, то сохранившиеся нейро-фибриллы и волокла, аналогичные тем, которые встречаются в неври-помах.
Третья точка зрения является промежуточной. Шпильмейер, признавая аксоб.тасткческие свойства шванновских клеток, объясняет их регулирующими влияниями, исходящими из центра. Следовательно, Шпильмейер подчеркивает важность роли центра и необходимость сохранения связей периферического отрезка с последним; по только шваннов-ским клеткам приписывается роль прямого и единственного источника происхождения новообразованных аксонов. Эта теория мало понятна.
Объективное восприятие фактов говорит за то, что основным и первоначальным в процессе регенерации нервного волокна является вырастание аксона из центрального отрезка. Процесс восстановления нервного волокна представляет собой непрерывный рост аксона из центрального отрезка через рубец, объединяющий концы центрального и периферического отрезка его до окончаний нервного волокна в шглервируемом органе. Это — основное и абсолютно необходимое в процессе регенерации, без чего и сама регенерация не осуществляется. Но роста аксона далеко еще не достаточно, ибо регенерация подчинена ряду других, хотя и второстепенных, но очень важных факторов.
Так, для дальнейшего роста аксона из центрального отрезка необходимы шванновские клетки как жизненно важные аппараты метаболизма аксона и мнэлиновых оболочек. Протоплазма шванновеких клеток обогащается окендазофорами, поддерживает окислительные процессы в растущем аксоне и обладает миэлоблаетическими, но не аксобластнчз-скнми функциями.
29