Кровоизлияния
Что касается характера поражений нервов при сочетанных с сосудами ранениях, то они были самыми разнообразными: ушибы типа коммоций и контузий, кровоизлияния, растяжения и перерастяжения, надрывы аксонов, разрывы нервов, полные и частичные, нарушения целости нервного ствола, все виды сдавлений. Однако в этой полиморфной картине ведущим звеном было ранение сосудистых стволов, клинически проявлявшееся более четко. Конечно, наблюдались и более сложные сочетания, когда вместе с ранениями сосудов и нервов в различных комбинациях отмечались ранения костей, суставов и мыпщ.
Огнестрельные ранения периферических нервов, по материалам разработки историй болезни, сочетались с рядом тяжелых осло?кнений как со стороны соответствующей конечности, так и организма в целом; эти осложнения были отмечены в 29,0%.
По Этим же материалам установлено, что чаще всего осложнения Отмечались при комбинированных поражениях малоберцового нерва (38,8%), при сочетаяных ранениях нервных стволов верхней конечности (31,7%), затем при поражении лучевого нерва (31,4%); реже всего они наблюдались при ранении седалищного нерва (25,6%) и срединного нерва (21,6%).
Ранения нервных стволов сопровождались травматичееким шоком в 0,5% всех случаев поражений периферических нервов. Из них при ранении бедренного нерва шок наблюдался в 2,5%, седалищного и бедренного нерва —в 1,8%, а при поражении остальных нервных стволов в 0,3—0,5% по отношению ко веем ранениям нервных стволов.
Ранения нервных стволов и кровеносных сосудов в 2,5% сопровождались значительным кровотечением. Последнее при поражении срединного и локтевого нерва отмечалось в 5,6%, срединного, лучевого и локтевого — в 3,6%, срединного и лучевого —в 3,0%, срединного —в 2,6%, локтевого — в 2,0%,, лучевого - - в 1,3%. Таким образом, ранения периферических нервов сопровождались чаще всего кровотечением при поражении нервных стволов верхней конечности, главным образом при сочетанных ранениях 2-3 нервов и преимущественно срединного.
По материалам разработки историй болезни, ранения периферических нервов сопровождались одним из очень тяжелых и длительно протекавших осложнений — остеом из литом, наблюдавшимся в 16,6%.