Характер хирургической обработки
Характер хирургической обработки костных поражений имел- боль* шое значение для функции конечности, связанной с последующим восстановлением нервного ствола. Во всех случаях огнестрельных ранений нервных стволов и костей на передовых этапах первичная хирургическая обработка раны была произведена в 64,4%, удаление постных отломков --в 5,2%.
При детальной оценке регенерации кости должны быть также приняты во взимание все явления, осложняющие точение переломов, как-то: характер вторичной инфекции, раамозжение мягких тканей, окружающих кость, обширные кровоизлияния и т. и.
Существенное значение в клинике, диагностике и хирургии имели одновременные поражения нервного ствола и крупных кровеносных сосудов. которые отмечались, по материалам разработки историй болезни, в 5.4%.
На первом место по частоте комбинированных ядражетш нервных стволов и сосудов стоят ранении плечевой артерии — 1,8%, на втором — солетатше поражения локтевой и лучевой артерии — 1,5%, на третьем — раненип большеберцовой артерии — 1,2%. При этом одновременное поражение локтевого нерва и локтевой артерии отмечалось в 4,0%, срединного нерва и плечевой артерии — в 2,8%, лучевого нерва и плечевой артерии —в 2,9%, седалищного нерва и бедренной артерии —в 1,6%, большеберцового нерва и одноименной артерии — в 8,0%.
Частота комбинированных ранений нервов и сосудов, по материалам наблюдений отдельных авторов, колеблется в широких пределах.
Так, по данным IV, П. Чнковани, ока составляла 22,0%, по данным М. Н. Волкова,—13,0%, Г. С. Марголина —10,7%, Н. И. Махова — 10,0%. М. С. Горбачева—9,9%, 11. С. Бабчина — 6,3%, Д. Г. Шефера— 5,4%, Л. Ю. Созон-Ярошевича —3,0%.
Согласно материалам разработки историй болезни, ранения нервных" стволов и кровеносных сосудов отмечались в следующих соотноше-днях.