Статистические данные
Место огнестрельного ранения конечности, уровень поражения нервного ствола имеют весьма существенное значение в клинической диагностике и хирургической тактике.
По материалам разработки историй болезни удалось выявить соотношение частоты поражений нервных стволов в зависимости от локализации ранения конечности. Так, поражения периферических нервов верхних конечностей отмечались в 61,0%, нижних. — в .38,3%, а одновременные поражения' нервных стволов верхних и нижних конечностей — в 0,7%.
Приблизительно такие Же данные получены и по материалам медицинских отчетов Ленинградского фронта, согласно которым ранения периферических нервов верхней конечности отмечались в 65,8%, а нижней — ?J4i2%. —"
Эти данные в общем соответствуют и данным большинства анторов, как показывает табл. 3.
Сравнительно высокая частота поражений нервов верхней конечности может обусловливаться большим числом нервных стволов и относительно меньшей их защищенностью массой мягких тканей, чем на нижней.
В диагностике, клинике и хирургическом лечении поражений нервных стволов существенную роль, наряду е другими факторами, имеет локализация ранения конечности.
Уровень ранения нервного ствола в значительной степени определяет и клиническую симптоматику поражения. Прежде всего это находит свое выражение в двигательных нарушениях. Они отмечаются во всех щипцах, снабжаемых данным первом, при его поражении центральное обхождения первой двигательной ветви. Мышцы, иппорвируемые ветвями, отходящими выше места ранения, сохраняют свою функцию. Так, при поражении лучевого нерва б средней трети плеча сохранялась функция трехглавой мышцы, иннервируемой высоко отходящей его ветвью. Поражение локтевого нерва выше внутреннего мыщелка сопровождается параличом всех иныервирусмых им мышц, а при ранении ниже этого места наступают расстройства функции только мышц ладони.