Полные разрыва нерва
Как известно, при полных разрывах концы нерва нередко оказывались смещенными и отстоящими на некоторое, иногда значительное, расстояние. Раньше нейрохирурги были склонны объяснять это действием снаряда. Однако, согласно экспериментам Б. Д. Добычина, нуля не вызывает значительного смещения концов прерванного нерва на трупе и лишь при повреждении кости осколки ее увлекают за собой один или оба конца поврежденного нерва. Те обычные смещения, которые чаще всего наблюдались на операционном столе, повидимому, объясняются подтягиванием концов нерва рубцами и их последующим сморщиванием. Что касается диастазов между концами поврежденного нерва, достигающих иногда значительных размеров, то. за исключением случаев, когда повреждение было весьма массивным и сопровождалось выносом тканей, в том числе и разбитого нерва, и случаев, когда часть нерва погибает в результате нагноении, большинство диастазов следует относить за счет неправильного положения конечности, при котором нерв натягивается и концы его отходят один от другого,
В Великую Отечественную войну было обращено особое вшшание на комбинированные ранения нервов и сосудов, а также нервов и костей,
С точки зрения баллистики приходится отметить, что повреждение иерва. лежащего рядом с крупным сосудом, трудно представить без повреждения последнего и что травма нерва и сосуда даже при самых легких повреждениях сказывается в первую очередь нарушением васкуляриза-ции нервов и иннервации сосудов.
Значение комбинкрованных ранений нервов о точки зрения баллистики состоит в том, что осколки поврежденной кости, приобретая при большой силе снаряда живую силу последнего, также становятся ранящими снарядами и, разлетаясь в стороны, могут повредить нерв, если даже линия полета снаряда проходит мимо иерва.
Даже при небольшой живой силе снаряда простое смещение осколков кости в момент ранения способно вызвать повреждение нерва, если он располагается рядом е местом перелома. Характер последних повреждений отличается от ранения, нанесенного осколком снаряда, тем, что они больше приближаются к типу закрытых повреждений нерва, т, е. к ушибу, сдавлению и равмозжению, хотя возможны и разрывы нерва. Именно при этих повреждениях и выявляются в полной мере свойства нервов, определяющие их сопротивление насилию: эластичность, степень натяжения и сменяемость в окружающих тканях.