Диашиз
Выпадение всех видов иннервации вначале тяжелое, но со временем меняет свой характер и свою интенсивность. Явления диашиза вначале ухудшают функциональную способность ствола нерва; по мере выхода нерва из состояния диашиза функциональное состояние нерва или нормализуется, или несколько снижается в зависимости от организации эндоневральных рубцов после кровоизлияния в нерв. При процессах рубцевания проводимость в нерве в связи с рубцеванием может колебаться в ту или другую сторону.
Клиническая симптоматика внутристволовых изменений без повреждения апиневрин отличается большим полиморфизмом: от тяжелых выпадений функций до слабо выраженных, с нередкими колебаниями в течении раневого процесса, от нарастания восстановления утраченной функции к ее угасанию.
Для полноты классификации огнестрельных ранений периферических нервов следует отметить ряд характерных особенностей поражения конечностей. Эти особенности непосредственно не изменяют основных черт приведенных выше классификационных групп, но определяют характер, тяжесть ранения конечности и отражаются в той или иной степени на течении раневого процесса при поражении периферических нервов.
В зависимости от этих отличительных особенностей, ранения конечностей, сопровоиздающиеся поражением периферических нервов, делятся:
а) по характеру поражения — на открытые и закрытые;
б) по механизму ранения и по характеру раневого канала —па касательные, сквозные, слепые. Ход раневого канала, его глубина, обширность играют весьма существенную роль в диагностике, лечении и прогнозе поражения;
в) по глубине проникновения ранящего снаряда следует различать огнестрельные ранения периферических нервов: 1) с повреждением мягких тканей, 2) с повреждением мягких тканей и костей, 3) с ранением кровеносных сосудов, 4) с повреждением костей и кровеносных сосудов.
Каждое из этих поражений отличается особенностями течения, накладывает характерный отпечаток на клинику заболевания, требует определенной тактики поведения и существенно влияет на динамику раневого процесса пораженного нерва.