Клинически полный анатомический перерыв характеризуется стойким выпадением функций — двигательных, чувствительных, секреторных. Трофические явления резко выражены и носят необратимый характер.
Признаки частичного перерыва периферического нерва в остром периоде принципиально ничем не отличаются от таковых при полном анатомическом перерыве.
Резидуальные состояния при частичном перерыве нерва связаны с обширностью травматического повреждения и представляют собой сложное сочетание патологических процессов, свойственных, с одной стороны, полному перерыву нерва (невромообразование) с сопутствующими осложнениями (внедрение инородных тел, геморрагии, воспаления, соединительнотканные разрастания), а с другой стороны, характерными для травмы изменениями в нерве без повреждения эшшеврия.
Функционально-динамические расстройства при частичном перерыве периферического нерва характеризуются следующими проявлениями;
1. Дианшз. Реакции мышечной дегенерации (часть волокон нерва дегенерирована, часть регенерирована, неполная невротизация органа).
2. Нормальные или сниженные сокращения; в последнем случае повышение порога возбудимости. При полном прорастании (регенерации) иерва электрофизио логические показатели не дают резких отклонений, при частичном — отклонения яснее. В ряде случаев функциональное состояние ствола нерва весьма стабильно. В случаях, когда, наряду с хорошей регенерацией, имеются процессы рубцевания, ослояшешше инфекцией, наличием инородных тел и пр., функциональное состояние нерва резко меняется и проводимость его ухудшается, а иногда и полностью утрачивается.
3. Резко сказываются компенсаторные механизмы, нередко замещающие иннервацию прерванного нерва. При ранении смешанного ствола нерва разрушается большое количество афферентных и эфферентных волокон. идущих в стволе в разных направлениях, переплетаясь друг с другом; поэтому компенсаториые механизмы в данном случае хуже налаживаются после ранения смешанного нерва (нет перекрытий).
Клинически частичный анатомический перерыв нерва отличается выпадением функций, нередко частичным, как по степени нарушения, так и по его характеру.
Внутриетволовне изменения без поврея;депия зпишеврия в остром "периоде характеризуются распадом миэлина и осевых цилиндров, дегенерацией и распадом ш ванн о в г: к их элементов с послед у ющим превращением части из них в зернистые шары; нередко наблюдаются геморрагии и лнмфоцитарная реакция.
Резидуальные состояния характеризуются шванновскими и соединительнотканными разрастаниями, невромообразованием, воспалительными инфильтратами, нередко перемешивающимися с глыбками кровяного пигмента, к в случаях внедрения в нерв частичек волос и пыли —■ микрогрануломами инородных тел.
Функционально-динамические расстройства проявляются следующими признаками.
22