Весьма сложным и еще далеко не полностью разрешенным вопросом во всей проблеме ранений периферических нервов является классификация этого вида поражений. Привести в единую стройную, последовательную систему разнообразные формы поражений периферических нервов, дать объективцую картину морфологических изменений, характеризующих клинические проявления поражения, определить функционально-динамическое состояние, являющееся результатом патологического процесса и отражающееся в нарушениях функций поврежденного нерва,— задача исключительно трудная.
Многосторонний опыт Великой Отечественной войны в области огнестрельных поражений периферических нервов позволяет сделать некоторые анатомические, клинические и физиологические обобщения, характеризующие развитие раневого процесса, и попытаться представить рациональную классификацию боевых повреждений нервов.
Классификация строится на принципе объединения основных и характерных особенностей поражений периферических нервов и распределения их по существенно важным признакам. Целью классификации является: 1) облегчить распознавание огнестрельных поражений периферических нервов, определить тактику хирурга, выявить эвакуационную характеристику и обосновать предсказания дальнейшего течения;
2) способствовать организации рационального учета этих поражений;
3) улучшить возможность научного исследования боевых повреждений периферических нервов.
Классификация должна базироваться на объединении анатомических, клинических данных и патофизиологических механизмов повреждений периферических нервов и охватывать разные этапы травматического процесса с их наиболее характерными особенностями.
Однако, строя классификацию даже на такой широкой базе, следует подчеркнуть, что многие случаи поражений периферических нервов не могут быть отнадены к той или иной рубрике классификационной схемы, если не будет при этом учтено влияние компенсаторных механизмов центральной нервной системы. Последние обусловливают ряд вариаций, требующих выделения ряда случаев периферической травмы из их общего типового определении. Это соответствует и правильному укааанию П. К. Анохина) что «травма нерва перестала быть только периферическим эпизодом, а стала рассматриваться, как частное выражение неизбежной при этом травмы центральной нервной системы».
21