21

Методам восстановления нерва при дефектах, недоступных нервному шву, большое внимание уделял Н. Н. Бурденко. В оригинальных экспериментах, где конец перерезанного нерва, обшитый кожным футляром, подвергался длительному постепенному вытяжению подвешенным грузом, Н. Н. Бурденко доказал возможность значительного удлинения нервного ствола без грубой травматизадии. Однако для применения в клинике этот метод был недостаточно разработай.
В течение длительного мирного периода изучался большой материал, показавший эффективность оперативного лечения. Однако в сроках наблюдения и особенно в критериях оценки господствовала такая пестрота, что исключалась возможность сопоставления результатов. Наблюдения советских нейрохирургов показали, что огнестрельные ранении в военный период дают более низкий процент хороших исходов, чем ранения мирного времени, по тем но менее при первых отмечаетея в 53,0% значительное восстановление двигательной функции (А. Л. Поленов). Было установлено, что на исходы влияет характер повреждения, какой нерв и на какой высоте поврежден, вид операции, возраст больного и другие факторы.
Опыт боев у озера Хасан и при Халхин-Голе снова привлек внимание к военпо-полевым ранениям периферических нервов. Возник вопрос об организации специализированной нейрохирургической помощи, а также о необходимости ознакомления широкого круга врачей с основными установками в лечении нейротравм. Пожелание о создании специализированной помощи было реализовано в войну с белофиннами. Опыт работы нейрохирургического отделения в эвакогоспитале дал безусловно положительный результат. Специальная направленность в работе невропатологов позволила уточнить распознавание степени и характера повреждения нервного ствола, а также давать более правильную оценку случаям в различные сроки, начиная с первых суток Условия в прифронтовой полосе во время финской кампании не давали возможности испытать первичный шов, но зато ряд хирургов стал настаивать на" укорочении срока выжидания и ранней вторичной операции.
Война с белофиннами побудила Н. Н. Бурденко создать при Центральном нейрохирургическом институте специальное отделение восстановительной хирургии для раненых с повреждениями нервов, где раненые изучались по принципу комплексности различными специалистами и где испытывались повейшие методы диагностики и разрабатывалась повая методика операций (в частности, при больших дефектах нервных стволов и при неустранимых болях). Здесь впервые были применены на людях формалинизированнне нервы-трансплантаты {но методу П. К. Анохина) и здесь же И. Н. Бурденко при каузалгиях и болезненных невромах, кроме операций на симпатических узлах, применил в целях борьбы с микроаневризмами и микр о невромами обработку травмированного участка нерва под контролем луны.